総合型選抜(旧AO入試)エントリーフォーム専門学校 福岡デザイナー・アカデミー 下記のフォームに必要事項を入力の上、「エントリー内容を確認する」ボタンをクリックしてください。 ※印は必須項目です。 エントリーされる方の情報を入力してください お名前 ※ フリガナ ※ 全角カタカナでご入力ください 生年月日 ※ 年 2008年 (平成20年) 2007年 (平成19年) 2006年 (平成18年) 2005年 (平成17年) 2004年 (平成16年) 2003年 (平成15年) 2002年 (平成14年) 2001年 (平成13年) 2000年 (平成12年) 1999年 (平成11年) 1998年 (平成10年) 1997年 (平成9年) 1996年 (平成8年) 1995年 (平成7年) 1994年 (平成6年) 1993年 (平成5年) 1992年 (平成4年) 1991年 (平成3年) 1990年 (平成2年) 1989年 (平成元年/昭和64年) 1988年 (昭和63年) 1987年 (昭和62年) 1986年 (昭和61年) 1985年 (昭和60年) 1984年 (昭和59年) 1983年 (昭和58年) 1982年 (昭和57年) 1981年 (昭和56年) 1980年 (昭和55年) 1979年 (昭和54年) 1978年 (昭和53年) 1977年 (昭和52年) 1976年 (昭和51年) 1975年 (昭和50年) 1974年 (昭和49年) 1973年 (昭和48年) 1972年 (昭和47年) 1971年 (昭和46年) 1970年 (昭和45年) 1969年 (昭和44年) 1968年 (昭和43年) 1967年 (昭和42年) 1966年 (昭和41年) 1965年 (昭和40年) 1964年 (昭和39年) 1963年 (昭和38年) 1962年 (昭和37年) 1961年 (昭和36年) 1960年 (昭和35年) 1959年 (昭和34年) 1958年 (昭和33年) 1957年 (昭和32年) 1956年 (昭和31年) 1955年 (昭和30年) 1954年 (昭和29年) 1953年 (昭和28年) 1952年 (昭和27年) 1951年 (昭和26年) 1950年 (昭和25年) 1949年 (昭和24年) 1948年 (昭和23年) 1947年 (昭和22年) 1946年 (昭和21年) 1945年 (昭和20年) 1944年 (昭和19年) 月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 ご住所 郵便番号 ※ 半角数字でご入力ください 海外にお住まいの方は「郵便番号」に 9999999 とご入力のうえ、「都道府県」では 海外 を選択してください 都道府県 ※ 都道府県・海外 北海道 青森県 秋田県 岩手県 宮城県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 静岡県 愛知県 岐阜県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 岡山県 広島県 山口県 鳥取県 島根県 香川県 徳島県 高知県 愛媛県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 海外 市区町村 ※ 丁目番地 ※ アパート等 ローマ数字(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ・・・)は数字に変換してご入力ください 固定電話もしくは携帯電話のない方は入力しなくても可ですが、どちらかは必ず入力してください 固定電話 半角数字でご入力ください 海外の方は +81-0123456789 のように国番号を合わせてご入力ください 携帯電話 半角数字でご入力ください 海外の方は +81-0123456789 のように国番号を合わせてご入力ください メールアドレス ※ 半角英数でご入力ください eggnet.ac.jpドメイン、senmongakkou.infoドメイン、akademeia21.ac.jpドメインからのメールが受信できるように受信設定をお願いします 最終学歴 ※ 最終学歴 高等学校 卒業 高等専門学校 卒業 大学・短大 卒業 大学院 卒業 専修学校 卒業 日本語学校 卒業 高卒検定(旧大検) 合格 卒業/資格取得年月 ※ 年 2025年 (令和7年) 2024年 (令和6年) 2023年 (令和5年) 2022年 (令和4年) 2021年 (令和3年) 2020年 (令和2年) 2019年 (令和元年/平成31年) 2018年 (平成30年) 2017年 (平成29年) 2016年 (平成28年) 2015年 (平成27年) 2014年 (平成26年) 2013年 (平成25年) 2012年 (平成24年) 2011年 (平成23年) 2010年 (平成22年) 2009年 (平成21年) 2008年 (平成20年) 2007年 (平成19年) 2006年 (平成18年) 2005年 (平成17年) 2004年 (平成16年) 2003年 (平成15年) 2002年 (平成14年) 2001年 (平成13年) 2000年 (平成12年) 1999年 (平成11年) 1998年 (平成10年) 1997年 (平成9年) 1996年 (平成8年) 1995年 (平成7年) 1994年 (平成6年) 1993年 (平成5年) 1992年 (平成4年) 1991年 (平成3年) 1990年 (平成2年) 1989年 (平成元年/昭和64年) 1988年 (昭和63年) 1987年 (昭和62年) 1986年 (昭和61年) 1985年 (昭和60年) 1984年 (昭和59年) 1983年 (昭和58年) 1982年 (昭和57年) 1981年 (昭和56年) 1980年 (昭和55年) 1979年 (昭和54年) 1978年 (昭和53年) 1977年 (昭和52年) 1976年 (昭和51年) 1975年 (昭和50年) 1974年 (昭和49年) 1973年 (昭和48年) 1972年 (昭和47年) 1971年 (昭和46年) 1970年 (昭和45年) 1969年 (昭和44年) 1968年 (昭和43年) 1967年 (昭和42年) 1966年 (昭和41年) 1965年 (昭和40年) 1964年 (昭和39年) 1963年 (昭和38年) 1962年 (昭和37年) 1961年 (昭和36年) 1960年 (昭和35年) 1959年 (昭和34年) 月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 卒業見込み 出身校 ※ 所在地 北海道 青森県 秋田県 岩手県 宮城県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 静岡県 愛知県 岐阜県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 岡山県 広島県 山口県 鳥取県 島根県 香川県 徳島県 高知県 愛媛県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 海外 設置者種別 ※ 設置者種別 国立 都立 道立 府立 県立 市立 私立 海外 学校名 ※ 学科 ※ 種別 ※ 種別 全日制 定時制 通信制 留学生の方は記載してください 留学生の方はチェックを入れてください 留学生の方は、下記「在留資格」、「在留期限」を入力してください 在留資格 在留期限(年) 年 2030年 2029年 2028年 2027年 2026年 2025年 2024年 在留期限(月) 月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 在留期限(日) 日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 志望学科、志望理由を入力してください 学科 ※ 志望学科 グラフィックデザイン学科 イラストレーション学科 インテリアデザイン学科 ファッション学科 ゲーム・CG学科 マンガ学科 アニメーション学科 フィギュアデザイン学科 総合デザイン学科 志望理由 ※ 事前面談を受けていない方は、本校を選ぶ理由、または、仕事を通してどのように人や社会に貢献したいか記入してください 保護者のお名前と確認事項を入力してください 保護者のお名前 ※ エントリーするには下記項目すべての確認が必要です ※ 出願希望学科の説明会や体験入学などに参加済みです。 保護者の承諾を受けています。(未成年の方) 成人の方もこの項目にチェックをいれてください(ただし、成人の方の場合は保護者の承諾は不要です) 担任の先生へ総合型選抜(旧AO入試)受験の報告をしています。(高校生の方) 高校生以外の方もこの項目にチェックをいれてください(ただし、高校生以外の方の場合は担任への報告は不要です) AOプレスクールに積極的に参加する意思があります。 面談済み証明書をお持ちの方は備考欄にご記入ください 備考欄 個人情報の取り扱いについて ご記入いただきました個人情報は、適切な安全対策のもとに管理し、学校情報案内以外の目的で使用することはありません。 エントリー内容を確認する