総合型選抜(旧AO入試)エントリーフォーム
専門学校 福岡デザイナー・アカデミー

下記のフォームに必要事項を入力の上、「エントリー内容を確認する」ボタンをクリックしてください。

印は必須項目です。

エントリーされる方の情報を入力してください

全角カタカナでご入力ください
生年月日 
ご住所
半角数字でご入力ください 海外にお住まいの方は「郵便番号」に 9999999 とご入力のうえ、「都道府県」では 海外 を選択してください
ローマ数字(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ・・・)は数字に変換してご入力ください
固定電話もしくは携帯電話のない方は入力しなくても可ですが、どちらかは必ず入力してください
半角数字でご入力ください 海外の方は +81-0123456789 のように国番号を合わせてご入力ください
半角数字でご入力ください 海外の方は +81-0123456789 のように国番号を合わせてご入力ください
半角英数でご入力ください
eggnet.ac.jpドメイン、senmongakkou.infoドメイン、akademeia21.ac.jpドメインからのメールが受信できるように受信設定をお願いします
留学生の方は記載してください
留学生の方は、下記「在留資格」、「在留期限」を入力してください

志望学科、志望理由を入力してください

保護者のお名前と確認事項を入力してください

エントリーするには下記項目すべての確認が必要です 
成人の方もこの項目にチェックをいれてください(ただし、成人の方の場合は保護者の承諾は不要です)
高校生以外の方もこの項目にチェックをいれてください(ただし、高校生以外の方の場合は担任への報告は不要です)

面談済み証明書をお持ちの方は備考欄にご記入ください

個人情報の取り扱いについて

ご記入いただきました個人情報は、適切な安全対策のもとに管理し、学校情報案内以外の目的で使用することはありません。